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唤醒“冷冻宝宝”前先评估身体 哪些人在冷冻胚
来源:http://www.rcbdt.cn  日期:2019-05-03

  

  今年初中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心迎来了一名特殊的患者。叶某(化名)是一个公务员,已经43岁了,她怀着忐忑不安的心情来询问,她10年前冷冻的胚胎是否可以再移植怀孕。

  10年前,叶女士因为双侧输卵管阻塞,多年不孕,接受了该生殖医学中心张清学教授为其实施的体外受精-试管婴儿技术,新鲜胚胎移植一次即成功妊娠,现在已经有个10岁健康聪明的儿子了,还冻存有5只胚胎。叶女士很喜欢小孩,最想能一子一女,凑成一个“好”字;虽然政策关系,她无法生育二孩,但她心底仍存有一丝奢望。所以,10年前,当医生问她是继续冻存胚胎,还是丢弃胚胎时,她毫不犹豫地签了冻存,并定期按时交付冷冻费。没想到,国家居然能放开“二孩”生育,叶女士激动不已,立马去医院咨询。

  由于患者既往月经规则,来诊时已经是月经第8天,在进行相关冷冻胚胎移植前的常规体检,患者出示只生育过一孩的街道证明,手续完备后,在自然排卵后第3天,接受了解冻后胚胎移植。14天后,验到临床妊娠。当叶某唤醒“冷冻宝宝”前先评估身体 哪些人在冷冻胚得知结果,激动得热泪盈眶:“没想到冻存了10年的‘宝宝’还能存活。”

  胚胎移植一次只能放1-3个,其余需冷冻

  “二孩”政策全面放开后,来医院咨询冷冻胚胎解冻的人明显增多。

  中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心主任杨冬梓教授介绍,所谓冷冻胚胎其实是将通过试管婴儿技术所获得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮环境中,使其得到长时间保存的一种保存生育功能的方法。具体方法为,医生在确定患者符合做试管婴儿的条件后,借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数,一般情况下在生育能力正常的女性平均每次可以采集8-12个卵子,然后给卵子进行体外受精,最终培养出可利用的胚胎进行移植。

  但实际上,并不是所有的胚胎都能移植入母体孕育成生命。卫生部《人类辅助生殖技术管理办法》有明确规定,35岁以下的妇女第一次移植胚胎数不得超过2个,35岁以上或第二次移植可以放3个。加之多胎妊娠不利于母亲胎儿健康等因素,因此,每一次“试管婴儿”疗程,一般只有1-3个胚胎会被移植回子宫腔,没有移植的胚胎就继续放在液氮罐里冷冻保存,静静沉睡。只有当这一治疗周期没有成功,或者想要生二胎时,保存的胚胎才可以在自然排卵周期或促排卵周期移植回母体。

  理论上胚胎可以无限期冷冻

  胚胎最长可以冷冻多久?“理论上来说,胚胎在零下196℃的环境下,代谢是完全停止的,因此胚胎可以永久保存”,杨冬梓说,“现在的冷冻技术都十分成熟,通过‘玻璃化’方式实现,即将胚胎保存在液氮中”。

  胚胎冻存在液氮中虽然可能有损伤,但是基本很稳定。杨冬梓进一步谈到,胚胎冷冻后的妊娠率与新鲜胚胎相差不大,每移植周期临床妊娠率约50%-60%。解冻后的复苏情况涉及很多方面,除了跟冻存时间有关外,还跟冷冻和复苏技术,原来胚胎的发育潜能有关。实验室的规范完善的管理、稳定的环境、不断的充足的液氮补充也是关键。目前已知,胚胎冷冻时间最久的是2010年,美国一名42岁妇女接受一个冷冻20年的胚胎移植并成功生育,这名妇女移植的胚胎来自1990年接受人工授精的一对夫妇。

  唤醒冻胚胎前应先做生育评估

  生育二孩政策放开后,那些有冷冻胚胎并准备再度生育的女性,往往不再年轻,杨冬梓提醒:再次生育前,应做好生育能力评估,并排查基础疾病。像前文案例中,叶女士多年来一直月经规律,卵巢评估功能较好,所以适合再次做试管婴儿受孕。“完善了生育能力、全身重要器官和系统的评估后,如果卵巢功能已衰退,以及一些患有高血压、糖尿病、心脏病、心功能不全疾病的妇女,生‘二孩’需谨慎,对于她们而言,再次生育这样的尝试很冒险。”

  事实上,决定女性能否继续生育的因素不是年龄,不是身体调养,而是被忽视的卵巢储备功能。若卵巢功能完好,则有机会继续怀孕,若卵巢储备消耗完全,则不管再年轻,身体条件再好,也是徒劳无功的。对于年龄较高卵巢老化的女性,如果原来有冷冻胚胎,因为胚胎是来自“年轻”的卵巢的卵子,则在再生育方面有一定的优势。

  所以在想生二孩的高龄女性朋友需要先做好孕前检查、了解自己还有无生育能力,进行卵巢功能评估,了解自己的卵巢储备功能,再决定是否备孕、如何备孕,做好准备工作,搭上二孩政策的顺风车。

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  哪些人在冷冻胚胎?

  第一类是最常见的人群。就是已经做过一次试管婴儿的人,他们做成功之后还留下不少剩余的胚胎。比如,一名女性经过药物促排卵后,可以取出好几个卵子,与精子结合后,形成几个胚胎。不过,一次移植用不了这么多,剩下的胚胎就可以冷冻。女性如果一次移植没有成功,没有怀孕的话,可以再次解冻胚胎进行移植。当然,女性成功怀孕生下孩子,如果符合政策,再想生孩子就可以解冻胚胎继续移植。

  第二类人群就是女性本来想做试管婴儿的,不过由于自身有疾病,当时不能移植,所以先冷冻,等女性身体恢复后,可以再做移植。

  第三类人群,就是女性本身患有一些疾病,治疗中会影响生育,比如癌症患者,化疗会损害卵巢功能,导致不孕。所以这些人就预先冷冻胚胎,存起来。

  南方日报记者 李劼 通讯员 王海芳